經由職能治療師評估長輩現存能力，即使臥床也可能透過生活復能照護和輔具使用，減少臥床時間，達成不再24小時包尿布，甚至擺脫尿布、離床如廁。來看看王志元職能治療師怎麼說、怎麼做......
當長輩失能且長期臥床時，翻身拍背、身體清潔及處理排泄等都將成為照顧者每日例行的工作項目，尤其更換尿布這件差事，姑且不細談市售尿布的種類和功能可以減輕照顧者多少分力氣，若每次更換尿布時，遇到不合作的長輩，往往會讓照顧者身心俱疲，長期下來長輩也會因為感到喪失老後尊嚴，而失去生活驅動力。。
所謂職能治療師的職能之意，指的就是生活，職能治療師依照長輩身體的現存能力，將復能技巧教給照顧者，讓長輩持續在家練習日常生活能力，提升身體機能，這才是失能者恢復自主生活能力的關鍵，同時也就可以讓照顧者充分獲得休息。
尿布做輔具 是為生活自立而準備
王志元職能治療師強調：「不要因為失禁，不想包尿布而造成失能衰退。」除了持續練習相關肌群，延緩失禁的惡化速度，還可以運用拋棄式高吸收內褲及相關生活輔具，以維持長輩尊嚴與生活動能，避免失能衰退！
【家屬A狀況描述】每日臥床>20小時的失智症媽媽不愛包尿布，如何解決頻尿以及尿濕衣褲後情緒暴躁問題？
【共同建立照顧目標】 發現媽媽還存有「自我翻身的能力」，於是解決媽媽頻尿跟體力問題為優先。
首先減少飲水的頻率，並非限制飲水量，而是定時定量，不僅能預測如廁時間，也不需頻繁更換尿布。
同時利用可躺式輪椅和電動床協助引導床上起身、坐起，減少臥床的時間，並漸進式增長媽媽坐起的時間後，再進行站立的練習，以維持基本體力。
不過，王志元職能治療師補充練習起身的注意事項：「長期臥床的長輩練習躺到坐，一開始可能會引發『姿勢性低血壓』產生暈眩現象，因此坐起來的角度及時間要漸進式增加，同時觀察長輩是否有臉色發白、血壓下降、頭暈、脈搏加快的狀況。」
透過自我練習 恢復自我能力
不要讓照顧變成阻礙長輩所有可自主活動的能力，盡量讓長輩可以自己做的就靠自己，這就是復能的原則。王志元職能治療師強調恢復自我能力的四句口訣，「能坐就不躺，能站就不要坐，能走盡量走，能自己來就自己來！」
尤其能夠離床如廁，不僅能維護長輩尊嚴，更能降低照顧者的負擔，王志元職能治療師針對尿失禁復能照護給予三大重點：
- 降低臥床時間：一般人臥床一周，肌肉功能少12-15%，尤其站或坐會運用到的抗地心肌肉會更快流失，間接影響身體功能全面衰退，包含消化系統、神經系統（認知能力）等，因此，以臥床者病前的日常生活為參考值，增加離床坐起的時間，並提升臥床者的自主能力。
- 增加坐起的耐受度：執行躺到坐的練習時，必須留意姿勢性低血壓，並善用姿勢變化輔具，包含電動床、姿勢變換型輪椅、站立式輪椅等，可使照顧者在轉移位過程能安全省力；此外也可藉由躺、坐交替調整姿勢，避免久坐產生的皮膚壓傷。
- 增加身體活動量和肌群耐力：在有第三人看顧下，從起立坐下循序漸進練習，誘發多肌群協同收縮的高強度日常生活，例如自行穿脫衣物、練習以坐姿或站姿彎腰洗腳，使身體維持平衡。
【家屬Ｂ狀況描述】中風左側偏癱的媽媽，出院後完全臥床，女兒因24小時照顧壓力大，想減輕照顧負擔，更期待媽媽能下床活動！
【共同建立照顧目標】 由於中風關係身體會一直往左邊患側倒，再加上長期姿勢不良導致關節肌肉不舒服痠痛。先將臥床姿勢導正為照顧目標，並減少臥床時間。
為減輕照顧者負擔，建議女兒利用可躺式輪椅，即可獨自將媽媽轉移位下床。待增長坐起時間後，即可開始練習坐到站、站到走，並可以開始訓練到廁所如廁，漸漸增加信心。由於家裡為透天厝，希望媽媽能外出活動，所以也須練習上、下樓梯。王志元職能治療師請媽媽和照顧者掌握正確觀念「壞腳下樓梯，好腳上樓梯」，每天累積肌群耐力練習的成果，皇天不服苦心人，讓媽媽在半年時間內就達成了離開房間至戶外活動的目標。
