文│中化銀髮事業編輯群
獨居的成奶奶(化名)在91歲時，失智症情況從中度進到重度，因緣際會下開始接受中化居家照顧服務長達三年半：第一年，成奶奶尚能與人交談、行動自如、如廁與洗澡，因此照顧重點在於，藉由平時的陪伴與一般生活照顧保持認知意識，另外，強化感官刺激的互動來延緩退化；服務進入第二年，成奶奶開始出現反鎖家門、大小便失禁的狀況，但還能看日本電視、翻閱日本雜誌，此時照顧重點便調整成轉移注意力、穩定個案情緒，以降低焦慮不安所產生的混亂行為……。｛延伸閱讀-《中化銀髮居服員_素鈴》發揮柯南精神，解讀長輩的健康密碼｝
與其他接受居家照護的長輩相較，失智症主要是對於腦部認知功能的重度影響，因此照護複雜程度相對更高，例如走失、因情緒或判斷能力降低而產生的問題行為如遊走、攻擊，而單一的照顧規劃更是無法因應失智症患者各階段不同的發展，因此失智症患者的家人往往也承受與一般家屬相較之下，更大的壓力。
什麼是失智症居家照顧的標準？
中化居家照顧在近兩年發現，所照顧的長輩中，確診失智症者佔約40%，這意味著有失智症卻尚未確診的潛在比例是遠超越40%，身處於居家照顧第一線，對這樣的狀態自然不能忽視，因此，我們便開始積極思考該如何整合資源去規劃相關服務對策，與此同時，我們也發現坊間照顧失智症患者的課程縱然遍地開花，然而失智症居家照顧應該是什麼樣子、又該有什麼標準卻始終莫衷一是。｛延伸閱讀-如何為失智症長輩安排照顧計劃？｝
失智症專業居家照顧需要資源整合
面對如此迫在眉睫的挑戰，我們不斷思考臺灣的照護需求及趨勢，進而認為失智症居家照護的整合計畫勢在必行；透過建立足夠的第一線服務經驗後，設計全方位的失智症專業居家照顧訓練：例如專業師資的引進、培訓失智症專業照服員、持續的教育訓練與研究分享並偕同醫療護理、職能治療、物理治療進行跨團隊合作，同時提供完善的一站式服務如居家陪伴、居家備餐、居家沐浴、居家安寧、陪同就醫、外籍看護指導到教育訓練的規劃、專業分級之設計，乃至失智症相關輔具資源的整體串聯與輔具及服務資源中心的建立等，都是整體計畫缺一不可的重要環節。｛照護相關-【中化】失智症居家照顧服務｝
再好的服務規劃，倘若沒有懂得執行的專業人員實際落實，那麼終將徒勞無功，而失智症專業照顧的實踐更是如此；因此透過增加照服員的專業知能和技巧，提升對失智者需求的察覺與了解，使照服員成為兼具專業知識和實務照顧經驗的失智症居家照顧專員，再搭配中化銀髮照管中心的一站式資源整合網絡，方能提供長輩及家屬更完整的護理、職能及醫療全方位失智症照護。
「失智症居家照顧菁英班」正式啟動
中化銀髮自2016年開始進行「失智症居家照顧菁英班」培訓課程，內容設計以居家照服員、長輩及家屬三方需求為核心，整合專業醫療、照顧、心理、健康促進、營養及法律；透過課堂講授、個案研討、實務演練以及實習，從廣度與深度去進行實務面的全方位培訓，培養出符合長輩及家屬需求的照顧專員，同時也將積極扣連醫學實證及證照規劃，期待刺激人才質與量的同時提升。
讓失智症長輩也能在家享老一開始提到的成奶奶最終來到臥床期，不願意進食、眼睛始終閉著，居服員將食物打成液狀從嘴巴用空針灌食。兩週後奶奶平靜離世，居服員協助最後一次的淨身。三年半的服務，我們做到維持長輩自理生活能力，直到往生前兩週才臥床；長照的真意在於「幫助老人自主生活」越久越好，才有機會延後或縮短人生的臥床期，走好人生的最後一哩路。老化過程，需要不同的照護服務與資源在不同時期介入，而失智症的照顧更是一條需要跨領域同心協力的路，當能妥善整合所有的人才與資源後，即便是失智症長輩，我們也能協助完成他們「在家享老」的心願。｛好物推薦-居家無障礙環境改善工程服務｝
